治疗方法:
眼部滴0.5%爱尔凯因表面麻醉。患儿仰卧位,两人固定。扩张泪点,用冲洗针头按常规泪道冲洗方法生理盐水加入抗生素滴眼液将脓液冲净;换用6号或7号冲洗针头(前端钝,两端开口)垂直插入泪点,转水平方向缓慢推入直达骨壁,以针头前端为支点转90°垂直向下插入鼻泪管,感觉稍有阻力,稍用力进入下鼻道。无需退针,注入冲洗液。患儿出现吞咽动作,证明已通畅。
探通成功后1周复诊如仍有症状可采用相同方法再探通1次。如果探通时感觉阻力特别大,则放弃探通,以防形成假道。
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,应与新生儿脓漏眼等相鉴别。在治疗上多先采用滴抗生素眼药水和按摩泪囊区保守治疗,无效后再考虑泪道探通术。在探通时机上有所争议,普遍认为1岁以内的婴幼儿组织稚嫩容易损伤,而且部分病人可以自愈,因而选择6个月~1年后再探通。
但患者长期溢泪溢脓,给患儿和家长均带来痛苦和麻烦。保守治疗效果差、疗程长,随着时间的延迟,阻塞的部位有可能机化,手术的难度和次数都会增加。
由于是婴幼儿患病,家长对操作多有顾虑,首先应向家长解释治疗的过程和意义,消除顾虑。探通手法要轻柔,防止形成假道。注水冲洗要缓慢,以防止吸入性肺炎。采用6号或7号冲洗探针,探通后无须更换针头即可冲洗,简化了操作步骤,缩短了操作时间。